Ожидания и реальность в медицине. Часть 4

3732 просмотров
0
Эрик БАЙЖУНУСОВ
Суббота, 16 Июл 2022, 11:00

Управление отраслью

В СМИ постоянно возникают те или иные споры вокруг различных вопросов в здравоохранении. И это понятно, почему. Медицина – сфера, напрямую влияющая на жизнь и здоровье человека. Многие начинания в ней происходили на моих глазах и иногда с моим участием. Поэтому решил написать несколько постов о том, что думали тогда, когда это внедрялось, и главное – что в итоге получилось. Или не получилось. Для чего? Чтобы вы были в курсе. Хотя бы.

Вопрос №4. Управление отраслью

Читайте также
Об ожиданиях и реальности в медицине. Часть 1

На момент распада СССР в республике работало министерство здравоохранения, которое подчинялось Москве, хотя в масштабах страны выпускало свои приказы и инструкции. Однако юридическую силу имели по большей части приказы вышестоящего министерства. Имена министров СССР мы знали назубок, хотя видели их только по телевизору. Наших министров мы практически не видели. И, честно говоря, особо и не интересовались ими.

Спустя столько лет сейчас явно видишь плюсы и минусы той системы, которая была основана на тотальном контроле Коммунистической партии и Ленинского Комсомола. В каждой организации, в том числе в каждой больнице или поликлинике, была комсомольская организация со своим комсоргом (комсомольский организатор) и парторгом (партийный организатор). Их назначали районные комитеты, а тех, в свою очередь, областные, и так далее. На главного врача возлагались функции хозяйственника и организатора, а вот идеология подчинялась тем самым орговикам. Помимо этого, был ещё профорг (профсоюзный организатор), который существует до сих пор.

Это все знают, но я специально акцентирую ваше внимание на этом моменте. В те годы быть главным врачом и не быть членом компартии было невозможно. А вот стать коммунистом мог далеко не каждый. Если ты не рабочий или крестьянин. Интеллигентов и служащих Советская власть не любила. Не верила им. И если тебя выдвинули в члены партии, то ты сначала должен был стать кандидатом в члены партии, пройти испытательный срок с чистейшей характеристикой под наблюдением опытных коммунистов и только потом по их рекомендации мог стать членом партии. Обязательно после собеседования. Это было похуже любого экзамена, потому что от этого зависела вся твоя дальнейшая карьера и даже жизнь. Любая мелочь в биографии могла послужить поводом для отказа. Даже в семейной жизни.

Читайте также
Ожидания и реальность в медицине. Часть 2

И представьте такой "товарищеский суд", где каждый член комиссии (тогда это называлось бюро или пленум) мог высказать тебе в лицо всё, что он о тебе думает. И плюс, конечно же, зачитывался и обсуждался каждый эпизод твоей жизни от рождения до этого самого момента.

И, чтобы стать руководителем, конечно же, учитывался опыт. Ты был обязан пройти все ступени. И, само собой, показать себя как организатор и быть преданным делу партии. На каждой ступени твоей карьеры тебе давали подробнейшую характеристику, начиная со школы. "Имеет навыки руководителя, лидерские качества, склонен к агрессии", - и тому подобное. Даже поехать за границу ты не мог, если в твоей характеристике было какое-то тёмное или белое пятно. Личное дело – так назывался документ, который составлялся на каждого, кто работал, причём неважно - где и кем.

Выговор с занесением в личное дело – так звучало одно из самых строгих наказаний, за которым могло последовать исключение из членов партии или комсомола, что автоматически закрывало перед тобой все двери.

Вот. Все эти принципы советского руководства перекочевали в постсоветский Казахстан, правда, на совсем короткое время. Потом многое забылось и исчезло.

Пришли новые времена. Минздрав стал полностью самостоятельным и уже начал писать свои приказы. Хотя, честно говоря, действовали приказы СССР, а мы просто их копировали, меняя названия страны и фамилию министра. К слову, многие приказы той эпохи работают до сих пор.

В чём отличие наших приказов от таких же зарубежных? Наши приказы диктуют людям, что делать и как, когда как зарубежные устанавливают правила - чего нам нельзя делать. Это принципиально разные подходы, согласитесь. Поэтому наши приказы такие толстые непонятные. Потому что там расписывается каждый твой шаг: "Бери оттуда, клади туда, высунь оттуда и засунь туда", и т.д. Хотя можно было бы написать проще.

Читайте также
Ожидания и реальность в медицине. Часть 3

Стало ли что-то по-другому? Честно говоря, нет. Методы руководства и стиль оставались прежними и остаются таковыми до сих пор. Мы задыхались в этих идеологических тисках и всегда пытались разделить практику от маразма. И когда это удалось, мы были уверены, что наступает эпоха меритократии. Было такое время. И вроде всё шло к этому.

Однако мы потеряли главное - строгий отбор руководителей и прежний опыт. Это привело к тому, что для того, чтобы стать руководителем, стало достаточно иметь желание. И связи. Возможно, связи стали более важными, чем опыт и желание.

А вообще, что даёт власть? Зачем врачи идут в главные врачи?

Причин основных две. Первая причина – самозащита. Надоедает, когда кто-то стоит над тобой и учит, как надо тебе жить и работать. И тем более, если они часто меняются. И каждый грозит уволить, наказать. Со временем ты начинаешь нервничать и потом злиться. И если появляется шанс, то ты идёшь осознанно на эту должность, чтобы сделать службу лучше. Потому что ты знаешь - как, и тебе жалко своих коллег. Жить и работать при хорошем/справедливом/профессиональном руководителе – это счастье. Ведь роль начальника состоит в том, чтобы у тебя было всё для работы, и главное – настроение. Вот поэтому многие откладывают свою основную деятельность и надевают на себя костюм начальника. А как иначе? Порой это единственный выход из ситуации.

Вторая причина – карьеризм. Для многих год-два практической работы нужны чисто для дальнейшего карьерного роста. И они особо не заморачиваются насчёт изучения тонкостей дела. И поэтому часто назначается неопытный, необъективный начальник. В коллективе сразу же начинается раздрай, где отдельные группировки начинают душить другие, и в итоге служба распадается вместе с больницей или поликлиникой.

Читайте также
О наших плюсах

Или при другом устанавливается диктатура, граничащая с фашизмом. Контроль прихода, ухода, где был, что делаешь, почему куришь, что говоришь, и даже где был. Все начинают шептаться, сплетничать, прятаться. Такому начальнику нужны свои, и поэтому все неугодные увольняются и туда назначаются родственники, племянники и другие близкие. Вот. И чаще всего у таких начальников цели весьма далеки от классических законов менеджмента или модных сейчас "лучших практик корпоративного управления".

Тогда, при СССР, эта должность не сулила больших доходов, поэтому людьми, которые решались на эти должности и проходили все эти муки проверок, двигали совсем другие ориентиры. Если убрать идеологию в части беззаветного служения обществу и народу, то в сухом остатке оставались почёт, уважение в обществе и, конечно же, доступ к благам того времени. А эти блага были в сравнении с нынешними весьма скромными. Ондатровая или норковая шапка, сапоги, деликатесы и прочее. И, естественно, доступ к телам первых руководителей региона. А это уже связи, общение, решение самого широкого круга вопросов.

Но, вместе с этим, ты должен был работать и доказывать свою эффективность. Без этого было никак, и связи вряд ли тебя спасали.

Если поинтересуетесь сроками работы руководителей советской эпохи, то заметите, что все они работали очень долго, нередко всю жизнь. Сейчас в это поверить невозможно, но даже начальники облздравов и даже министры работали годами, а то и десятилетиями. Почему?

Читайте также
О медицинской философии

Просто потому, что все они как раз-таки были теми, кто прошёл сито всевозможных проверок и каждую ступеньку карьерного роста. То есть они были профессиональными управленцами. Плюс бдительный глаз партии не позволял выходить за рамки "коммунистического образа жизни".

Несомненно, среди них были и самодуры, лизоблюды и прочие, но всё равно за грубые нарушения партия и общество карали безжалостно.

С наступлением капитализма ко всем прелестям власти добавились ещё и деньги. А всё увеличивающееся финансирование системы сделало руководящие должности в медицине похожими на коммерческие. И, разумеется, в таких условиях каждый у власти заинтересован в том, чтобы такими "вкусными" креслами владели лишь "свои".

Но при этом, надо бы знать об этом всем, что сейчас работать главным врачом гораздо труднее, чем раньше. Почему? Потому что система стала сложной. Сейчас ты должен разбираться во всех тонкостях финансирования, юридических аспектов своей работы и многом чего ещё. Сейчас, для того чтобы быть хорошим руководителем, мало быть хорошим человеком. Надо стать профессиональным управленцем/менеджером. Без этого никак.

Справедливости ради нужно отметить, что с проблемой низкой квалификации управленцев боролись и борются до сих пор. Резко усилились требования к руководителям отрасли, стали требовать прохождение всевозможных аттестаций и собеседований. Причём порой слишком усердно, в том числе и для того, чтобы убрать неугодных.

Читайте также
Об обратной стороне медицины

Сейчас стали требовать от назначенцев наличия сертификатов всевозможных западных образований в надежде на неподкупность этих образовательных центров. Однако эти надежды тоже не оправдались. Все эти буквы типа МВА или PhD и другие стали массово выпускаться на рынок.

Вопрос отбора и назначения кадров в здравоохранении – это самая главная проблема сегодняшнего дня.

Есть старая поговорка о том, что, назначая хорошего врача главным врачом, мы теряем хорошего врача и получаем плохого главного врача.

Вот поэтому в различных периодах развития нашей истории руководящие структуры видоизменялись. Создавались конгломераты в виде слияний минздрава с другими или же с понижением его статуса до агентства или даже комитета. В принципе, любая такая реорганизация в конечном итоге преследует всего одну цель – изменить политику в здравоохранении и установить порядок в системе.

Переходя из одной формации в другую, мы надеялись, что капитализм заставит отойти от тоталитарного контроля и даст самостоятельность главным врачам и это повысит эффективность всей системы. Однако самостоятельность плюс деньги привели порой к совершенно неожиданным результатам.

А как должно было быть? Всё достаточно прозаично. Каждый руководитель оставляет свой след на руководимом участке работы. Если ты достиг хороших результатов, то это заметно точно так же, как если ты допустил грубейшие ошибки. Медицина, как и все другие отрасли, имеет свои измеряемые и осязаемые показатели. И если на твоём участке гибнут роженицы и дети, растёт заболеваемость и смертность, жалобы населения и так далее, то, наверное, нужно думать, что это из-за твоего неумелого руководства. И это должно быть отражено в твоём "кейсе", как это модно сейчас называть.

Читайте также
О наследии прошлого в медицине

И наоборот, если при тебе все показатели улучшились, и население довольно, то это должно стать главным стимулом для твоего дальнейшего карьерного роста.

Редко бывает, а вернее практически не бывает, так, чтобы руководитель, разваливший работу в одном месте, стал успешным в другом.

И поэтому, наверное, пришла пора вернуться к прежней "ступенчатой" модели карьерного роста с анализом управленческих компетенций руководителя на каждом этапе карьеры. И, конечно же, без идеологии и партийного пафоса. Хотя требовательность и принципиальность при назначении кандидатов можно было бы реанимировать.

P.S. Тут важно подчеркнуть следующее. К счастью, ещё много в системе руководителей, работающих честно и выполняющих свои обязанности на все 100. Такие были и будут всегда. Наша задача должна состоять в том, чтобы мы научились их замечать и растить.

Возможно, такие времена скоро настанут. Вот тогда точно поменяется вся наша медицина в лучшую сторону. Поверьте. И мы не будем "вешать всех собак" на министра или выше, и у каждой победы или поражения будет конкретный автор.

Так что берегите себя и хороших главных врачей!

Фото: из открытых источников.

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАШ КАНАЛ И ЧИТАЙТЕ НАС В TELEGRAM!

Регистрация для комментариев:



Вам отправлен СМС код для подтверждения регистрации.




?> ?>
Будущая первая леди
Ертең біреумен періскен видеомыз шықса, жасанды интеллект дей саламыз ба сонда?!
Пролетариат – оружие олигарха
Как можно использовать ЭЦП в политической борьбе
Как школьники стали объектами травли
Почему власти не реагируют на сетевые призывы к расправе с учителями и школьниками Международной школы Алматы
Новый шеф "КазМунайГаза" обернулся на Азию и Африку
История дружбы нефтегазовой отрасли Казахстан с инвесторами
Как предательство стало возможным
Послесловие к сериалу Марии Певчих "Предатели"
Европейский шлагбаум для китайских электромобилей
Евросоюз вслед за США решил ввести на импортируемые из Китая электромобили (EV) заградительные таможенные тарифы в размере от 17,4% до 38,1%
Кто кого кормил-одевал: какое место занимал Казахстан в составе СССР
Занимательная история Казахстана от Андрея Михайлова
На родине Кастеева
Как мы туда добирались и что там увидели
Скаков vs Ашимбетов: зачем в чужой земле зарывать по 1,5 млрд тенге
Традиция прокладывать сети стоимостью в миллиарды тенге, которые вряд ли будут использоваться, сложилась в Павлодарской области
Секреты эффективности ТОО "ПКС": как вместо ветхого жилья построить аварийное
Как компания уклонялась от исполнения своих обязательств по устранению дефектов, допущенных при строительстве
Элитную резиденцию чиновников в ВКО хотят превратить в дом отдыха
Власти ищут инвестора, которому нужно вложить 800 миллионов тенге прямых инвестиции на ремонт и запуск в течение трёх лет
Актюбинская судья встала на сторону скандального благотворительного фонда
Фонд присвоил деньги, собранные на лечение больного ребёнка, а судья обязала отца мальчика опровергнуть это
Когда правительство возьмётся за яйца
Прагматично-патриотическое молодёжное движение издало "Ежедневник строителя Второй Республики" с цитатами президента
Нужна ли Казахстану ипотека без первоначального взноса
Если крупные строительные игроки протащат снятие первоначального взноса, спрос на недвижимость вырастет кратно
Казахская сказка о мальчике Бату стала хитом Amazon
Книга как отложенное оружие мира
Ратель. Лучшее за 2022 год. Эрик Байжунусов
Ratel.kz публикует самые читаемые материалы авторов сайта за прошедший год
Ратель. Лучшее за 2022 год. Аналитическая служба Ratel.kz
Ratel.kz публикует самые читаемые материалы авторов сайта за прошедший год
О запрете на экспорт, ручном управлении экономикой и индонезийском пальмовом масле
Все разумные решения принимаются по-разному, но глупые - одинаково
Макаш и Курмангазы
Как казахский правитель спас легендарного музыканта от тюрьмы
Однофамилец
Всевышний умеет шутить, посмеиваясь над нашими планами и так называемыми экспертами
На рынке арендного жилья Алматы происходит настоящая катастрофа
Казахстанцы без своего жилья будут копить на него ещё очень и очень долго
Исповедь молодого сантехника и молодого акима. Часть 1
- ВЛАДИМИР, огромное Вам человеческое спасибо от всей души и чистого сердца, самое главное здоровья и ещё раз здоровья. На таких людях как Вы, города и держатся. Профессионалов как Вы, необходимо ставить руководителями, которые знают проблему из внутри. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!
Когда правительство возьмётся за яйца
- Просто шедевральная статья. Особенно в точности описывает функции партий, которые описаны в данной статье. Изречения которые должны быть прочитаны и приняты во внимание. Самое главное чтобы данный ежедневник был прочитан и принят во внимание. (Про выражение где фигурирует Троцкий просто ШЕДЕВРАЛЬНО и в точку)...
Отчего после публикаций Ratel.kz нервничают в ТОО "AB Energo"
- Сергей, ОГРОМНОЕ Вам спасибо за новое расследование. Всегда держите в напряжение. Ожидаем продолжение... (Интересно, что скажет ещё на это и ГУ "Аппарат акима Абайского района Карагандинской области)
Премьер Смаилов как аманат Назарбаева
- Спасибо большое , здоровье и удачи Вам и Вашим близким, то что Вы творите лучше всех государственных программ по воспитанию . Готовая программа к действию для улучшения жизни населения. Огромное удовольствие что у нас имеется такие журналисты и такой коллектив.
Депутатский запрос фракции "Ак жол": чем комитет гражданской авиации занимался пять лет
- Если случится ещё трагедия , то кого будут винить опять? Всех собак спустили на авиакомпанию Bek Air, хотя надо было просто решать проблему с незаконными постройками намного раньше этой катастрофы. Нельзя это так оставлять. Всех пересажать за коррупцию , кто являлся корнем проблемы!
Все дороги ведут в Каражал: горькая начинка "сладкого пирожочка"
- Огромное спасибо автору за проделанную работу! Только в нашей группе более 100 человек постравших от этой компании в лице гендиректора Максата Токмагамбетова, бессовестного, наглого мошенника, который почему-то до сих пор остаётся безнаказанным, хотя прокуратура и следственные органы завалены сотнями, сотнями заявлений пострадавших. Но мы не остановимся и будем добиваться, чтобы этот "человек", наконец-то, понёс наказание!
Как аким Досаев уничтожает Алматы и рейтинги президента Токаева
- Каменское плато- в р-не обсерватории идет застройка, хотя весной сошел оползень на ул Алмалыкской. Акимат частично помог организовав сброс воды с вышележащего участка на нижнюю часть улицы и домовладельцу в расчистке. Но других мер по предотвращению развития оползневой зоны не принято. Вырублен сад, на месте его строится элитный комплекс Вилла Белгравиа. Летом, здесь нехватка воды, отключения электроэнергии, что будет при вводе в эксплуатацию этого, т.к.доп коммуникаций застройщик не делает.