С 15 сентября в Казахстане проходит кампания по свободному выбору организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)
С 15 сентября в Казахстане началась прикрепительная кампания по свободному выбору организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Прикрепиться к ней можно в течение двух месяцев до 15 ноября. В связи с этим, представители филиала по Алматы Фонда медстрахования ответили на самые популярные вопросы граждан, которые возникли при смене поликлиник в период прикрепительной кампании, передает «Казинформ».
При каких случаях осуществляется изменение прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (поликлиника*)?
Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется: - при изменении места постоянного или временного проживания, работы или учебы за пределы одной административно-территориальной единицы;
- в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
- не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации;
- в период кампании, проводимой ежегодно с 15 сентября по 15 ноября по прикреплению населения к организации ПМСП.
Как можно прикрепиться к поликлинике в рамках прикрепительной кампании, которая длится с 15 сентября до 15 ноября?
Граждане могут поменять организацию, оказывающую ПМСП через портал Egov по следующей схеме:
- сначала необходимо авторизоваться на сайте Egov;
- в разделе «Здравоохранение» выберите категорию «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;
• в открывшемся окне нужно выбрать правильно свой регион проживания, медицинскую организацию, в которой хотите обслуживаться, адрес и контактные данные;
• далее в пункте «Причина прикрепления» нужно указать «кампания прикрепления»;
• запрос обрабатываться в течение одного дня, а ответ вы можете получить в личном кабинете.
Есть ли другой способ прикрепления к поликлинике?
Нижеследующие категории лиц могут прикрепиться, обратившись в регистратуру поликлиники и собственноручно написать заявление с предоставлением документа, удостоверяющего личность:
- пенсионеры и инвалиды;
- студенты;
- законные представители ребенка и опекуны инвалидов с детства;
- дети, родившиеся за границей;
- осужденные, отбывающие срок наказания в колонии;
- военнослужащие срочной службы;
- представители детей, находящихся в домах малютки, а также сирот и престарелых; - лица, оформляющие прикрепление по официальной доверенности.
Когда пациент может начать обслуживаться в поликлинике, которую поменял в период прикрепительной кампании?
Граждане, прикрепившиеся к организации ПМСП в период кампании прикрепления, начинают получать медицинскую помощь в данной организации в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с 1 января предстоящего года, при условии заключения договора закупа услуг на оказание ПМСП в рамках ГОБМП и системе ОСМС на предстоящий год с Фондом. В текущем году указанные граждане продолжают получать медицинскую помощь в ранее прикрепленной организации ПМСП.
По какой причине могут отказать в прикреплении?
1) установление недостоверности документов, представленных пациентом;
2) установление фактического (постоянного или временного) проживания пациента за пределами административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), где находится объект здравоохранения, оказывающий ПМСП;
3) превышение количества прикрепленного населения на одного врача общей практики 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет при выборе организации ПМСП;
4) отсутствие документа, подтверждающего законное представительство, в случае прикрепления детей и вышеуказанных лиц.
Что делать, если организация отказывает в прикреплении без основания?
В таком случае пациент может обратиться в единый колл-центр при Фонде по номеру 1406, а также может оставить обращение через приложение Qoldau 24/7.
Можно ли прикрепиться к частным медицинским организациям?
У гражданина есть возможность прикрепиться как к государственным, так и к частным медицинским организациям, которые имеют договор с Фондом социального медицинского страхования. На данный момент по городу Алматы 73 медицинских организаций оказывают услуги ПМСП, почти половина из них – частные.
Что делать, если в медорганизации, к которой вы прикреплены, не оказывают те услуги, которые вам необходимы? Нужно ли прикрепляться к другой?
Если по каким-либо причинам в организации ПМСП отсутствуют те или иные консультативно-диагностические услуги, то они направляют пациента в другую организацию по договору соисполнения.
Можно ли прикрепиться к поликлинике, если нет статуса застрахованноссти?
Несмотря на статус застрахованности пациенты всегда имеют доступ к медицинским услугам, которые предусмотрены в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и могут обслуживаться в организациях ПМСП.
Где можно посмотреть список медицинских организаций, к которым можно прикрепиться?
Все поставщики медуслуг указаны на сайте fms.kz.
