Павлодарские кардиохирурги в ожидании запрета на высокотехнологичные операции успели спасти двух пациентов
Пациенты – мужчина 1963 года рождения и женщина 1944 года рождения поступили в павлодарский кардиоцентр в критическом состоянии. Счет шел на минуты, и никакая самая быстрая санавиация к ним даже долететь бы не успела, не то, что доставить на операционный стол в Нур-Султан. Как бы дико это не звучало, но то, что аорты этих двоих начали рваться именно сейчас, а не после реформирования системы здравоохранения, большая удача.
"Мужчина 1963 г. р. Поступил в экстренном порядке. Диагноз: разрыв с расслоением аорты на уровне восходящего отдела и дуги II тип по DeBakey. Гемоперикард. ИБС. Стенокардия напряжения ФК I (CCS). Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. ХСН I ФК (NYHA). Учитывая жалобы, данные КТ аорты, высокий риск сердечно-сосудистых осложнении, принято решение выполнить операцию по замене восходящего отдела аорты (ВОА) и дуги в условиях искусственного кровообращения (ИК). Риск высокий…".
"Пациентка 1944 г. р. поступила в экстренном порядке с диагнозом: расслаивающей аневризмы восходящего отдела грудной аорты тип II по Дебейки. По данным КТ, согласно руководству Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) и Европейского общества кардиологов (ESC) 2018 г. наличие расслаивающейся аневризмы восходящего отдела аорты, обуславливает высокий риск внезапной сердечной смерти… Пациенту показано хирургическое вмешательство по жизненным показаниям".
Напомним, занимающий второе место в республике по количеству операций на открытом сердце павлодарский кардиоцентр, чьи хирурги после обучения за рубежом первыми в стране внедрили ряд малоинвазивных, то есть - щадящих операций, решено сделать простым отделением павлодарской горбольницы № 3. Расстояние между двумя лечебными учреждениями – 13 километров. Но страшно не это, а то, что, став отделением горбольницы, центр может потерять право проводить операции шести уровней сложности. Уникальным врачам, достигшим высот профессионализма, останется только три уровня. А сложные пациенты могут не дожить до операционного стола. Об этом кардиохирурги заявили в своем обращении к министру здравоохранения. После выхода двух публикаций о ситуации с павлодарским кардиоцентром на сайте Ratel.kz Елжан БИРТАНОВ заверил, что врачи заблуждаются и все останется как раньше (видео с youtube-канала ТК "Хабар 24", смотреть с 42 секунды).
- От названия больницы уровень оказания медицинской помощи не меняется, - заявил министр. - Скорее всего врачей ввели в заблуждение. Шесть уровней кардиохирургической помощи, которые там оказываются, будут продолжать оказываться.
Между тем, пока это просто слова министра, а врачи опираются на документ, размещенный на официальном сайте минздрава. Как мы уже писали, речь идет о проекте приказа "О внесении изменений и дополнения в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 июня 2016 года № 479 "Об утверждении Стандарта организации оказания кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан".
Главу 3 приказа предлагается дополнить пунктом № 38 следующего содержания: "38. Выполнение оперативных вмешательств в кардиохирургии проводится по принципу регионализации с учетом уровня сложности". При этом в приложении к проекту ясно и четко указано: для кардиохирургических отделений медицинских организаций городского и областного уровня предусмотрены операции трех категорий сложности. Для кардиоцентров областного значения – четырех категорий. Для отделений больниц республиканского значения – шести, для кардиохирургических центров республиканского значение – семи уровней сложности.
Между тем, оба описанных выше случая согласно этому приложению подпадают даже не под шестую, а под седьмую категорию сложности.
Фото: минздрав Краснодарского края
