В Актобе растет число людей, нуждающихся в заместительной почечной терапии
* Статистика всей правды не говорит
* Интегративный подход
* Раз в год - на медосмотр
Эта болезнь косит в основном тех, чей возраст переваливает за 40 лет. На их лечение, а точнее — продление жизни, государство направляет миллиарды. Специалисты уверены: такой подход к проблеме лечения заболевания не выход. Усилия необходимо сосредоточить в первую очередь на поликлиниках, наладив профилактику почечных заболеваний.
Статистика всей правды не говорит
С тех пор, как болезнь сразила актюбинца Виталия ДОЛГОВА, его жизнь теперь протекает между домом и центром гемодиализа.
66-летний пенсионер всю жизнь протрудившийся на производстве, точно не предполагал такой старости. Заслуженный отдых в его представлении был совершенно другим: поездки в другие города к родным и близким, совместные выезды с домашними за город и занятия физкультурой.
- Но всего этого сейчас нет и в помине, - вздыхает Виталий Долгов.
Он лежит на железной казенной кровати, оборудованной специальными медицинскими устройствами. От них по множеству трубочек в организм мужчины закачивается прозрачная жидкость, а выходит более тёмная.
- Несколько лет назад хроническая почечная недостаточность приковала меня к этой койке, на которую я возвращаюсь через день, - вздыхает Долгов.
Мужчина, действительно, не может отойти далеко от одного из местных центров гемодиализа. В лечебное учреждение он приходит в неделю три раза и по четыре часа проходит процедуру очистки организма от токсинов.
Пропусти он хотя бы один сеанс, и медики уже навряд ли смогут провести торги с небесами в его пользу: почки у Долгова давно не справляются со своими функциями. Сразу же начинается интоксикация всего организма, потому и очищать кровь приходится через день.
- О нормальной еде тоже речи не идет, - признается пенсионер. - Как же я завидую людям, которые могут есть все, что их душа пожелает. Я даже лишний раз жажду утолить боюсь — почки все равно не справятся.
К сожалению, таких пациентов, как Виталий Долгов, в Актюбинской области немало. Официально в регионе нуждающихся в заместительной почечной терапии, то есть, гемодиализе, насчитывается порядка 300 человек. Но специалисты признают, что цифра не отражает реальную картину.
Интегративный подход
- По статистике, только каждый тридцатый доходит до процедуры гемодиализа, - говорит координатор медицинского-консалтингового центра Толыбай БАЖИРОВ (на снимке).
- Остальные пациенты так и уходят из жизни от так называемых кардиоваскулярных осложнений, которые возникли в результате заболеваний самих почек.
Ученые всего мира, как и их казахстанские коллеги, не первый год твердят, что все усилия необходимо направить на предупреждение болезни почек на ранних стадиях, выявляющихся на амбулаторно-поликлиническом уровне, а не на увеличении койко-мест в диализных центрах.
Говорить, что в Актобе отсутствует нефрологическая служба категорически нельзя. Другой вопрос, что все нефрологи находятся непосредственно рядом с больными, в стационарах, а точнее в диализных залах, - констатирует Толыбай Бажиров. - Хотя на самом деле их основная работа должна проводиться именно в поликлиниках.
И, разумеется, нехватка нефрологов в поликлиниках является не только региональной проблемой, но и в целом страны.
Тем временем организация ранней диагностики почечных заболеваний, как уверяет специалисты, должна носить интегративный характер, то есть болезнь обязаны выявлять не только врачи-нефрологи, но и такие специалисты, как эндокринологи, кардиологи и врачи общей практики. Только совместный подход обеспечивает эффективность раннего выявления.
- Почему необходим интегративный подход? Потому, что причинами хронической болезни почек могут являться такие социально значимые заболевания, как сахарный диабет и гепертензия. Поэтому, если уровень сахара в крови не в порядке или артериальное давление вызывает подозрение, то это довольно явный сигнал того, что почки в опасности, - говорит Толыбай Бажиров.
Многие болезни, такие как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, неподдающаяся лечению анемия приводят к поражению почек и ранней смертности. Заболевания этого органа часто протекают бессимптомно, оставаясь незамеченными.
По словам медика, на практике, болезни почек зачастую обнаруживаются слишком поздно, когда у пациента уже развивалась терминальная почечная недостаточность и ему требуется диализ или трансплантация.
В нашей стране эти два вида помощи оказываются государством, однако диализ, как уже было отмечено, не может гарантировать пациенту нормального качества жизни.
Раз в год - на медосмотр
А программа трансплантации органов в республике реализуется совсем недавно. О темпах ее развития, к примеру, в Актюбинской области, говорит тот факт, что за прошлый год пересадка почек была произведена только десятку пациентов. Тогда как на диализе живут порядка 300 человек.
- А ведь существует простой способ профилактики, направленный на раннее выявление болезни. Его предусматривает международная концепция «Хроническая болезнь почек», которая стала внедряться и у нас в Казахстане, - говорит Толыбай Бажиров.
Согласно данной концепции, необходимо проводить скрининговые исследования среди населения, входящего в так называемую группу риска - с такими заболеваниям, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, системные заболевания и другие.
Причем, по концепции, не требуется дорогостоящих методов исследования. Достаточно хотя бы раз в год проводить элементарное измерение артериального давления, делать УЗИ почек, сдавать биохимические анализы крови на креатинин и мочевину плюс общий анализ мочи.
По словам эксперта, государство сегодня выделяет колоссальные средства на проведение заместительной почечной терапии. Причем, каждый сеанс обходится в среднем в 26-30 тысяч тенге. Тогда как на профилактику болезни можно было бы потратить раз в сто меньше.
Фото автора.
