В Павлодарской области создана специальная группа из пяти пенсионеров – эпидемиологов, имеющих богатый опыт борьбы с особо опасными инфекциями
Эти пятеро санврачей старой формации в своих старых проверенных противочумных костюмах, в которых они в прежние времена погасили не одну вспышку особо опасных инфекций на территории области, первыми зашли в прилетевший из Турции самолет со студентами. А во вторник, 14 апреля, они одними из первых пошли в общежитие коридорного типа, у жительницы которого, болеющей пневмонией, подтвердился коронавирус.
Пьяные обитатели напали там на них с ножом, требовали подать "Мальборо", но эпидемиологи продолжали выявление многочисленных контактов заболевшей. Создатель и руководитель этой мониторинговой группы эпидемиологов, Сауле ОСПАНОВА - областной внештатный эпидемиолог, в свое время возглавляла облСЭС. В группу она пригласила бывших заведующих отделениями облСЭС (им, если что, еще нет 65 лет).
- Аким области попросил нас подсказать – что делать, чтобы в регионе не разразилась вспышка, мы и взялись за работу, - расказывает Сауле Оспанова. – Каждый из нас силен в своей области. Кто-то в IT-технологиях, кто-то в решении проектировочных вопросов – мы сейчас больницы перекраиваем по чистым - грязным зонам, и вместе мы команда. Стали собирать информацию по крупицам и на сегодняшний день разработали алгоритм противоэпидемиологических мероприятий.
Как народ продляет карантин
- Вчерашние противоэпидемиологические мероприятия в общежитии закончились в половине четвертого утра, - говорит Сауле Оспанова. - И до сих пор устанавливаются контактные. На три часа утра выявлено 54 контактных лица, из которых близкие контакты – 29, потенциальные – 24. Заболев пневмонией, женщина сначала занималась самолечением в своей комнате. А это общежитие коридорного типа, где на этаже общий туалет, одна кухня - жильцы все вместе угощаются, в одной раковине моют посуду.
У нас существуют стандарты проведения противоэпидемических мероприятий. Получив сигнал о регистрации нового случая, группа начинает первичный сбор информации, на который дается два часа. За это время мы должны узнать – в каких условиях живет зараженный, кто его близкий контакт. По всем 11 случаям мы в эти два часа уложились.
Дальше до 12 часов идет проведение мероприятий уже непосредственно в очаге. К моему ужасу, несмотря на то, что информация о коронавирусе идет с декабря, наши люди не хотят ни соблюдать карантин, ни рассказывать о своих контактах. Например, один из пациентов, близкие контакты которого мы определили сразу, как только вошли в его дом, свои потенциальные контакты выдавал в течение недели. По одному, по чайной ложке, еле-еле, как дразнил. А с этими людьми продолжали общаться члены его же семьи, друзья. Вчера в общежитии тоже было очень много нетрезвых людей, они пытались выпрыгивать в окна, не давали информацию, гоняли медицинских работников с ножом. Поэтому сказать, что наше население нам сильно помогает, я не могу. Наверное, пришло время показать, кто нам мешает прекратить этот карантин, от которого, не успел он начаться, люди уже устали. Тем не менее, наши доблестные врачи и полиция все же ночью всех, кто близко контактировал с заболевшей, вывезли. Более того, к утру все они были протестированы, сейчас ждем результаты.
Экспресс-тестирование павлодарских эпидемиологов не заинтересовало
- Сегодня стабилизировалась ситуация по доставке диагностикумов для ПЦР, и круг обследуемых лиц будет расширяться, - говорит Сауле Оспанова. - В него решили включить часто болеющих детей, лиц старше 65 лет, жильцов домов престарелых, людей при наличии эпидемиологического анамнеза, и, естественно, больше будем обследовать медицинских работников, которые включены в процесс поиска и лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Получили мы и экспресс-тесты, но их валидность (мера соответствия методик и результатов исследования поставленным задачам – О. В.) достаточно низкая, и нам это не интересно. ПЦР-диагностика признана во всем мире, она дает достаточно серьезный ответ, у нее валидность 97 – 98 процентов, поэтому мы в основном на сегодняшний день работаем именно с ней. Результат получаем в течение шести часов, сомнений в том, что тесты срабатывают хорошо, нет. Павлодарская область первая и единственная открыла свой инфекционный акушерско-хирургический стационар в отдельном здании. Там будут рожать женщины с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также будут проводиться экстренные хирургические операции.
Как хоронить
- Мы очень долго ждали – какие будут рекомендации с республики, но они были не совсем для нас полными, и мы решили адаптировать их к нашему региону, тем более, что это не запрещено – любая территория может утверждать свои документы своим постановлением, - рассказывает Сауле Оспанова. - Мы утвердили такой алгоритм: тела умерших от коронавирусной инфекции не подлежат вскрытию. При появлении в Павлодарской области такого трупа он отвозится в специально отведенный нами для этого морг областного тубдиспансера, его заворачивают в смоченные специальным раствором простыни, на лицо накладывается мокрая маска, после чего тело заворачивается еще в одну холщовую ткань и помещается в полиэтиленовый мешок. Затем заворачивается еще в одну ткань и в таком виде может быть передано для захоронения. Разрешается присутствие одного священнослужителя, который будет стоять не ближе трех метров, а также самых близких родственников, которые будут сидеть не ближе трех метров от тела. Не разрешается сидеть долго – быстрая процедура прощания, и тело увозится для захоронения на то место, которое выбрано родными. Специального места для могилы, как при особо опасных инфекциях, не требуется. Процедура омовения для мусульман разрешена с соблюдением необходимых мер. Обязательно присутствует представитель администрации и представитель госсанэпиднадзора. Для перевозки заключен договор с ТОО "Ридо", которое приобрело противочумные костюмы, его сотрудники перевозят тело как до морга, так и от морга. И никаких обедов, асов. Больше никаких особых распоряжений нет.
Про вакцинацию
Половина павлодарцев уверена, что уже переболела этим вирусом в январе - феврале, когда было много осложнений от гриппа. Сауле Оспанова уверена, что это не так.
- Исследование ПЦР началось не после вспышки коронавируса, его включают протоколы лечения от всех вирусов и пневмоний. И мы же все были на страже с января, ждали, что эта вспышка к нам придет, и она пришла. Я не разделяю оптимизма тех, кто говорит, что у нас большой вспышки не будет. Единственное, что нам может помочь – в этом году как никогда Павлодар дал хороший результат по вакцинации против гриппа. Мы много лет уговаривали провести эту вакцинацию, особенно группы риска, пожилых людей. И вот в этом году, наконец, люди прислушались и начали активно прививаться. В перинатальном центре ни один работник гриппом не заболел, единицы ОРЗ прошли по областной больнице. Я думаю, что эта иммунизированная прослойка сейчас павлодарцам и помогает, есть иммунный ответ. Коронавирус нас многому должен научить. Заметьте, как резко замолчали антипрививочные комитеты, а то ведь каждые две недели выступали и портили родителей. Работа по иммунопрофилактике продолжается, потому что мы не можем сейчас допустить еще какого-нибудь дополнительного вируса или бактериального заболевания. И мы должны вести очень добрую, грамотную пропаганду, не подкалывая никого, говоря: ну что, теперь испугались?
О прогнозах
- Да, такой прогноз есть, я цифры озвучивать не буду, но пик мы ждем на конец апреля, а в мае ждем резкий спад. Но цифры у меня неутешительные пока. В конце осени прогнозируется вторая волна. Конечно, мы ее тоже боимся, будем к ней готовиться, пока нет вакцины успокаиваться нельзя.
Осторожно, компьютер
- Для борьбы с вирусом нужно смачивать поверхности два раза в день, - объясняет эпидемиолог. - Именно обильно смачивать, а не вытирать, чтобы дезинфекционная жидкость или суспензия постояла полчаса, тогда будет стопроцентный эффект. Желательно, чтобы компьютер, как губная помада, был только вашим. Клавиатура – это пластик, а вирус очень любит пластиковую поверхность, он так же, как и человек, тоже хочет оставить после себя потомство, размножается особенно активно именно на пластике. В условиях карантина компьютеры должны быть в идеальном состоянии. Нам нужно запомнить, что вирус живет от трех часов до трех суток, и эти трое суток могут быть фатальными для человека. Маску нужно носить обязательно, вовремя ее меняя, стирая и проглаживая, потому что во рту много еще и кокковой флоры, и при длительном ношении вы эту тряпочку обсемените всем, чем угодно. В этот раз нам не повезло. Этот вирус или нас приучит мыть руки и носить маски, или половину из нас заберет.
